タモキシフェンを服用すると、定期的な婦人科検診が必要
タモキシフェンを飲み始めて４ヶ月。
主治医より
「タモキシフェンを飲むと、子宮体癌のリスクが若干上がるので
半年に一回は、婦人科の健診をしたほうがいい。
ついでに、子宮頸がんも増えてるから、一緒に検査してきてください。」
と言われ、同じ病院の婦人科へ予約を入れてもらいました。
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子宮体がん検診は、痛いの？
結構痛かった。
婦人科へ行き、早速検査してきました。
婦人科の医師は、３０代前半くらいの若い男性医師。
主治医より、タモキシフェン服用は報告ずみ。
家族に癌患者がいないかなど、
簡単な問診が終わると、診察台に案内されました。
婦人科の診察台に座るのは、妊娠中以来５年ぶりです。
下着を脱いで、診察台に座り、カーテン越しに検査が始まりました。
医師
「ちょっと痛いかもしれないですが、
体の力を抜いて楽にしててくださーい。」
子宮体がんの検査は、膣の奥の方の細胞を採取するため痛いです。
痛みは、生理通の激しい痛みに似ています。
おなかの中を何かでグリグリされてる感じもわかりました。
医師「すぐ取れれば、５分くらいで終わりますからねー。」
「あれ？子宮口が狭いんだよねえ。ごめんなさいねえ。
痛いですよねえ。」
私は、痛みに耐えていましたが、
「早く終わりにして！これ以上グルグリされたら耐えられないよ！」
と心の中で叫んでいました。
結果、３度、器具を入れ直したりしながら、やっと採取できました。
「もう２度とこの検査やりたくない！」
検査後は、入浴はシャワーのみ、少量の出血がありました。
遺伝性乳がん、卵巣癌症候群（HBOC）ってなに？
検査が終わり、再び診察室に戻ると、
遺伝性乳がん、卵巣癌症候群のパンフレットを医師より渡されました。
遺伝性乳がん卵巣癌症候群は、
アンジェリーナジョリーの話が有名です。
母親、祖母など、家族に乳がんで亡くなられた方がいる場合、
乳がん、卵巣癌になる遺伝子があれば、
将来それらの癌になるリスクが高くなる。
アンジェリーナジョリーは、予防的に
乳腺と卵巣を全摘出するといったことが話題になりました。
医師「家族に癌の経験者がいないということですが、
40代と若い上、両側乳がんということもあるので、
遺伝子検査してみては、どうですか？」
私「？？？。
家族に癌患者がいないので、それは可能性として低いと思いますが。」
医師
「遺伝子検査は、保険が利かないので、
その前に可能性があるかないかだけでも、相談することができます。
乳腺科の先生と相談してみてください。」
私の疑問
「そもそもタモキシフェン飲んでるんだから、
乳がん、卵巣癌のリスクは抑えられてるんじゃないの？」
「しかも、タモキシフェンを服用している間は、
半年に１回婦人科検診もするんだし‥。」
乳腺科の先生からは、HBOCの話はされなかったので、
手術がおわってやっと一安心したのに、
また、少しだけ不安な気持ちになりました。
遺伝性乳がん、卵巣癌症候群（HBOC）のリスクが高い人
-
５０歳以下で乳がんになった
-
トリプルネガティブの乳がん
-
両側乳がんまたは、２個以上の原発性乳がん
-
血縁者に５０歳以下で、卵巣癌、乳がんになった人がいる。
私は、上記の２つの項目に当てはまります。
この基準から、婦人科の先生は、HOBCのお話をされたのだと
わかりました。
遺伝カウンセリングは、遺伝性の（あるいは遺伝性が疑われる）病気について本人やご家族が相談できる医療の仕組みです。
HBOCに関係する遺伝カウンセリングでは、まずはがんの既往歴や家族歴を詳しく聴取して、遺伝がかかわるかどうかリスク評価をします。また、HBOCについて、がん発症リスクや治療・予防対策の選択肢について情報提供が行われます。遺伝する可能性やご家族のことで心配なことがあれば、それについて相談することもできます。遺伝カウンセリングは、病気になった方だけでなく、ご家族も利用することができます。必要に応じて、病気になった方とそのご家族が一緒に受診することもできます。
子宮体がん、子宮頸がんの検査結果は、電話再診にて行いました。
結果は、異常なし。
次回、乳腺科の診察で、
HOBCについて主治医に相談してみようとおもいます。
前回、主治医から、
「そろそろ乳房再建しますか？」
というお話もありました。
「乳房再建は、１年後！」と頑なに主治医に言われていたので、
まだ半年も経ってないのに、意外な展開でした。
乳房再建の形成外科の先生の予約も取れたので、
再建の方も進められそうです。