乳癌手術数でわかるいい病院ランキングというものを目にしました。
関東の１位は、がん研有明で年間の手術数が９６２、そのうち温存手術が４０％。
乳房全摘手術は、５８０件くらい。
その中で乳房再建した人が３５８、うち同時再建が313件でした。
ステージによって同時再建できない場合や、再建を望んでいない人がいるとしても、
乳房全摘手術の半数以上の人が同時再建しています。
８位の昭和大学病院に至っては、再建１１６、同時再建１１６で、乳房再建の全てが同時再建だったことになります。
北海道１位 札幌乳腺クリニック 再建数９７、同時再建９７
東北１位 東北公済病院 再建数９３、同時再建６８
全国的に見ても、手術数上位の病院は、再建数と同時再建数がほぼ同じでした。
地方に行けば行くほど、乳房再建をしている病院の数が少なくなりますが、
乳房再建を行っている病院のほとんどが、再建数と同時再建数が同じ位でした。
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近畿地方のランキングを見て驚いたのが、乳房温存率の高さ。
近畿の１位 大阪ブレストクリニック 手術数３８４、 温存率６６％、再建２７、同時再建１０
２位 大阪府立成人病センター 手術数３７０、温存率７５％、再建７３、同時再建６８
３位 加藤乳腺クリニック 手術数３３８、温存率８８％、再建２３、同時再建２３
全国的に乳房温存率が５０％位なのに対し、近畿地方だけ、温存率が７０％くらいだったのには、驚きました。
患者さんが乳房温存を望む方が多いのか、病院が温存推進派なのかはわかりませんが、私の病院の方針との違いに改めて
選ぶ病院によって手術方法が変わることを再確認しました。
関東地方で乳房再建に力を入れている病院は多いです。
そのような病院で乳癌手術をすれば、無理に乳房温存するよりは、乳房全摘術を勧められる傾向があるように思います。
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関東以外の地域では、乳房再建できる病院も少なく、できても年間の件数が少ない。
関東地方は、年間１００件以上乳房再建する病院が１０位以内に６件
近畿地方は、手術数２０位以内に年間１００件以上乳房再建する病院２件
東海、四国は、手術数１０位以内に年間１００件以上乳房再建する病院１件
北海道、東北、北陸、九州、沖縄は、年間１００件以上乳房再建する病院０件
乳房再建の年間手術数が１００件超えるが、地方に行くに従って減ってきます。
関東には、南雲クリニックやブレストサージャリークリニックなど個人の乳房再建クリニックもあります。
地方にそのような乳房再建専門のクリニックがあるかどうかわかりませんが、近畿や東海など大都市では、もうちょっと
乳房再建のスペシャリストがいる病院が増えてほしいと思います。
乳房再建が主流になってきているとはいえ、地方ではまだまだ再建していない人の方が多いの？
東北地方は乳房再建しない人が多いの？それとも関東に来て再建してるの？
東北公済病院は、手術数４４３、温存率４０％ 再建９３ 同時再建６８です。
２５０人くらいの方が乳房全摘手術を行って、９３人しか再建してません。
２位の星総合病院は、手術数２０４、温存率３５％ 再建１４ 同時再建１４です。
１５０人くらいの人が全摘して、再建したのは１４人です。
乳房再建ができる、できない、する、しないは個人の自由があるとしても、手術件数に比較して再建の件数が少ないのが驚きでした。
もちろん乳癌手術だけ地元の病院でやって、乳房再建は東京の病院でやる方もいらっしゃると思いますが。
乳房再建は、まだまだこれからの分野？
関東に住んでいると、乳房再建できる病院が多いので、乳癌全摘＝乳房再建というコースを辿るのが一般的だと思っていました。
しかし、全国的にみると思ったよりも乳房再建の手術数が少なかったので、実は、まだまだ発展途中の分野なのでは？
と思い始めました。
主治医曰く「乳房再建したい病院があったら言ってね。紹介状書くから。ていっても実際には５件くらいしかないけどね。」
と言っていた意味がようやくわかりました。
病院数が多い関東でさえ、乳房再建の信頼をおける病院は５件しかないそうです。
乳房再建は、センスと経験で胸の形が綺麗にいくかどうかが決まるようです。
経験豊富な先生でも、合併症や胸の膨らみ具合、術後のケアには慎重でしたし、入院中、毎日様子を見に来ていました。
手術数が極端に少ない病院に行くのは患者としては不安です。
手術数は病院選びをする上で、参考にする重要な要素になりそうです。